- Unit le Fémur au Tibia et à la Patella

 - Constituée en fait de 2 articulations:

-articulation fémoro-tibiale: (bicondylaire)

-articulation fémoro-patellaire: (ginglyme) ou (trochlée)

 

- Stabilité médiocre, grande mobilité du fait de la mauvaise congruence articulaire.

- 2 articulations mais même capsule, même synoviale et mêmes ligaments

 

 

1) ANATOMIE DESCRIPTIVE

 

 SURFACES ARTICULAIRES:

 

- FEMUR

pourtour des condyles et surface patellaire (articulaire)

 en ventral:

 Surface patellaire (trochlée):

 dépression verticale (george)

2 joues: la facette latérale est plus large, plus saillante que la médiane

 

en dorsal:

 Surface articulaire des condyles fémoraux

les condyles:

un Médial et un latéral Soudés en ventral Séparés en dorsal par la fosse intercondylaire

-le rayon de courbure décroit de ventral en dorsal

-le condyle médial est plus saillant en dorsal et en caudal

-sa courbure est plus faible

 

- TIBIA

 2 condyles (médial et latéral) soudés ,

séparés par 2 éminences et 2 aires intercondylaires.

-la surface articulaire (glène) médiale est légèrement concave

-la latérale est plane ou légèrement convexe.

 

- LA PATELLA

la face dorsale divisée en deux par une crète verticale mousse

la face latérale est plus large que la face médiale

 

- LES MENISQUES

placés entre condyles tibiaux et fémoraux

au nombre de 2 (Médial et latéral)

Ils assurent la congruence des surfaces articulaires

ont un aspect en forme de croissant (cartilage semi-lunaire).

ils sont triangulaires à la coupe:

la face périphérique adhère à la capsule

la face craniale est articulaire, recouverte de cartilage

la face caudale répond au tibia

le bord médial est libre dans l'articulation.

 

le Ménisque Latéral :

a pratiquement la forme d'un O

ses cornes ventrale et dorsale sont insèrées près des éminences intercondylaires

sa corne dorsale est en rapport avec le ligament croisé postérieur.

 

le Ménisque médial:

a la forme d'un C ouvert

sa corne ventrale est en rapport avec le ligament croisé antérieur.

les ménisques sont unis par le ligament transverse du genou (ligament jugal)

 

 MOYENS D'UNION

- CAPSULE ARTICULAIRE:

manchon qui unit le fémur et le tibia

membrane fibreuse d'inégale épaisseur

fait défaut en ventral (patella, ligament patellaire)

résistante en dorsal: coque condylienne

 

- MEMBRANE SYNOVIALE :

 étendue, complexe; en cranial forme la bourse supra-patellaire (épanchement; choc patellaire)

rend les ligament croisés extra synoviaux

 

- LIGAMENTS :

- ligaments extra capsulaires

 - ligaments intra capsulaires

 

ligaments extra capsulaires :

 

-L. collatéral tibial

va de l'épicondyle médial à la face médiale du tibia

oblique en caudal et ventral (bandelettes plates de 9 à 10 cms de long.)

2 faisceaux:

1 superficiel

1 profond

 

- L. collatéral fibulaire

va de l'épicondyle latéral à la tête fibulaire

épais cordon rond de 5 à 6 cm de long

séparé de la capsule par le passage du tendon du muscle poplité, séparé du tendon du muscle biceps par une bourse séreuse.

- les ligaments extra capsulaires sont tendus sur un genou en extension et relachés sur un genou en flexion

 

ligaments intra capsulaires (ligaments croisés):

 
forment le pivot central

centrés dans la région intercondylaire et la fosse intercondylaire

croisés entre eux dans les plans frontal et sagittal

ils sont extra synoviaux, mais intra capsulaires.

 

-Ligament Croisé Antérieur: (antéro-externe)

presque horizontal, (croisé avec le ligament collatéral fibulaire), va de l'aire intercondylaire ventrale du tibia à la face axiale du condyle latéral du fémur.de direction : craniale, dorsale et latérale.

 

-Ligament Croisé Postérieur: (postéro-interne)

presque vertical, (croisé avec le ligament collatéral tibial). Il va de l'aire intercondylaire dorsale du tibia, à la face axiale du condyle médial.du fémurde direction : craniale, ventrale et médiale

 

LES PLANS DE RENFORCEMENT:

 

Les ligaments intrinsèques et les ligaments extrinsèques sont

insuffisants pour maintenir le genou en place; surtout en demi-flexion.

Cette articulation est donc renforcée par des plans ligamentaires et musculaires.

 

a) en ventral :

le ligament patellaire : épais, résistant

va de l'apex de la patella à la tubérosité tibiale.

il est renforcé latéralement par le rétinaculum patellaire médial et latéral associé aux ligaments ménisco-patellaires entre les ménisques et la patella

b) en dorsal :

le plan de renforcement fibro musculaire:

- muscle poplité

- ligament poplité oblique: (tendon récurrent du muscle demi membraneux)

- ligament poplité arqué: nait de l'apex de la tête fibulaire

Il se dirige en cranial et se termine en deux faisceaux sur la coque du condyle latéral (fabella ) et au dessus du muscle poplité.

 

 

2°) ANATOMIE FONCTIONNELLE

 

 

* STATIQUE ARTICULAIRE:

 

-Stabilité sagittale: ... Ligaments Croisés et Quadriceps

-Stabilité frontale: Ligaments Collateraux, Tractus ilio-tibial, muscles de la patte d'oie

Stabilité rotatoire; Capsule, ligaments, muscles.

 

 

* DYNAMIQUE ARTICULAIRE:

 

Théorique: 1 degré de liberté,

Patiquement : 2 degrés

 

1er degré :

-.Flexion -Extension:

Flexion passive... 150°

Flexion active......130°

Extension ............. 0°

 le déplacement des condyles associe des phénomènes de roulement et de glissement.

la flexion entraine un déplacement dorsal.des ménisques

l'extension, un déplacement ventral.

Le déplacement de la patella dans la trochlée est un mouvement de glissement

 

2ème degré

- Rotation :

 

- rotation médiale et latérale seulement en flexion

 - rotation latérale : 40°

- rotation médiale : 30°

à distinguer de la rotation automatique médiale du tibia en début de flexion

 

* MOUVEMENT ANORMAUX:

 tiroir et latéralité